面部植入钛板11块、钛钉43枚、牵引钉8颗……经过长达13小时、8类“拼图”式面部修复手术，近日，55岁的淮安市民王先生终于被医护人员保住了脸面。淮安市民王先生（化姓）骑车不慎摔倒，整脸被锋利物品撕扯剥离，右侧面部完全塌陷，粉碎性骨折。手术结束后，淮安市第二人民医院口腔科主任葛殿奎不由得发出这样的感慨：一个被摔碎的瓷瓶想完整地拼凑还原并非一件易事，而一个人的脸要想再度像“拼图”一样整合拼接恢复功能和外形，难度可想而知。

(资料图片)

王先生颌面骨被摔得支离破碎（三维CT影像）

骑车摔倒，面骨暴露如《画皮》情节

近日，王先生骑电动车时不慎摔倒在路边，致面部损毁伴大量活动性出血。路人见状赶紧拨打“120”将其送至淮安市二院急诊抢救。到达急诊抢救大厅后，医护人员立即为王先生进行床边心电监护、吸氧、开放静脉通路、止血等对症治疗。值班医生初步检查，发现王先生脸上皮肤肌肉完全撕裂开，面骨都暴露出来，就像电影《画皮》里的情节一样，令人触目惊心。

医护人员携带抢救设备护送王先生急查头颈胸全腹及上下颌骨CT，结果显示其右侧颧弓、额骨、颞骨、眼眶四壁、筛板、上额窦四壁、鼻骨、上额窦额突及左侧下颌骨体、硬腭多发粉碎性骨折，上下颌多发牙折断，右侧颞下颌关节脱位，右侧眼球肌肉挫伤，右侧翼突内外侧板骨折，右侧视神经管骨折……面对如此多的外伤骨折，纵使抢救经验丰富的急诊科医护人员也称，王先生的面部受伤程度是他们工作以来极为少见的。

口腔科主任葛殿奎接到急诊电话后，立刻赶到抢救大厅会诊，葛主任回忆说：“当时王先生满脸血污，右脸就像被砸了一个大坑，皮肉都被拉扯分离了。”考虑王先生病情复杂，葛主任多次组织科室讨论、分析病情，并根据王先生的实际情况，决定采用开放式外切口将骨折部位复位固定。

颌面骨折最常见的治疗方法是手术复位后内固定，但因颌面部骨骼外形极不规则，且软硬组织结构复杂，颌面部骨折复位手术难度较大、技术要求较高，术中重建咬合关系是此类手术的重要环节。其治疗原则是尽早复位和固定，复位时须注意恢复牙齿的正常咬合关系和面型的匀称，同时使用防止感染、镇痛、合理营养、增强全身抵抗力等方法，为骨折的愈合创造良好条件。“面部粉碎性骨折和上下颌骨骨折是颌面外伤中手术难度最大的一种”葛殿奎主任说。

淮安市二院口腔科主任葛殿奎带领团队成员紧急为王先生手术

精细手术，13小时面骨“拼图”保脸面

葛殿奎主任带领团队立即联系手术室，急诊全麻下行右侧眶骨重建术、右眶底眶外缘成形术、开放性右颧眶上颌骨复合体骨折探查复位内固定术、左侧下颌骨骨折切开复位内固定术、上下唇成形术、鼻成形术、面颈部外伤清创缝合术、面神经吻合术等8类手术。手术团队彻底查清所有粉碎性骨折部位后，分区域、分层次利用钛板钛钉，一点点将王先生面部碎裂严重的骨头拼接、固定，外伤的面部清创缝合。

手术有条不紊地在一步步进行着，面对一个又一个的困难，葛主任带领的口腔科手术团队配合默契，整整13个小时，王先生粉碎骨折的脸像“拼图”一样被拼接完整。王先生颌面骨共植入钛板11块，钛钉43枚，牵引钉8颗，术后王先生生命体征平稳，转入ICU监护治疗，目前已转至普通病房。

手术后王先生颌面骨被拼接固定（三维CT影像）

据了解，王先生目前正在医院康复科进行面部功能康复训练，虽然保住了脸面，但是要想恢复原样是不可能的。据葛殿奎主任介绍，至于他脸面以及面部功能恢复能达到什么样的效果，现在很难说，这要看王先生的恢复情况，是否需要后期整容，也要看他自己意愿以及经济状况。

葛殿奎主任介绍，人的面骨维持着面部轮廓，一旦发生颌面部骨骨折，面型很容易会遭到破坏。由于骨性支架破坏，面部可能会出现塌陷、拉长和不对称等畸形；可有眼球内陷，运动障碍，眦距不等，鼻背塌陷等改变，严重时常有软组织的撕裂伤；全面部骨折最明显的改变是咬合错乱，患者常呈开、反颌等状态，伴有张口受限等症状；患者常伴有复视甚至失明，眶下区、唇部的感觉障碍等。如不慎发生意外造成颌面部外伤，应尽快到专业医院诊治，以免耽误病情。

通讯员 王惠 王宇 扬子晚报/紫牛新闻记者 朱鼎兆

校对 徐珩